北京大学人民医院乳腺中心医学博士主任医师程琳
五类人群存在患乳腺癌高危因素
针对得乳腺癌人群的一些特点，可以总结出一些高危因素：
1、初潮比较早，绝经比较晚，整个人一生当中处于雌激素的环境时间比较长。
2、结婚晚、生育晚、哺乳晚，或者说未生育、没有哺乳，这类人群得乳腺疾病风险略大。
3、放疗。乳腺区域接受过放射线，得乳腺癌风险增高。
4、遗传，有一大类遗传基因跟乳腺癌有关系。如果携带乳腺癌的易感基因BRCA1或者是BRCA2，乳腺癌风险会明显增高。
以上是目前已知的一些得乳腺癌的高危因素。
还有一大类高危因素是，曾经得过一些乳腺良性疾病，这类良性疾病有可能发展为乳腺癌。这种病叫非典型增生，非典型增生容易跟增生混淆，它跟乳腺增生不是一回事，它在手术以后对切下来的乳腺标本做显微镜检查才能够看到，一般意义上的乳腺增生跟它不一样。
遗传性乳腺癌来源于基因 切除手术需谨慎
遗传性乳腺癌的前提诊断标准，一般认为在其家族史中，一级亲属（父母，直系兄弟姐妹）里有一个以上的乳腺癌患者，同时最好能做血液的癌基因检测，如果有基因的突变，基本上诊断就很明确。
目前还没有很好的基因治疗方法，只有一些事后的治疗，比如通过影像检查，早期发现并治疗。如果病人是遗传性乳腺癌基因携带者，家族史也确实多人得乳腺癌，病人自己也有这个意愿，可做双侧预防性的乳腺切除，也是有效的预防方法。但毕竟这是一个手术，做手术的时候又是一个健康人，在大陆地区开展地不是很多，医生在选择病人的时候也会比较慎重。
母乳喂养降低患乳腺癌风险
乳房是女性的第二性征，是女性的曲线，但它真正意义的生理功能是哺乳，是分泌乳汁。当乳房从青春期的扁平发育到成熟，最后到分泌乳汁哺乳，就完成了一个乳房的基本生理功能，乳管的腺泡才会发育成熟。理论上癌症是一大类增生活跃的细胞，细胞分化地越成熟越稳定，癌变的风险相对越低。理论上只要是哺乳之后，小腋和导管才会相对变得比较成熟稳定，就会完成医学上称之为凋亡的生理过程。如果不哺乳没有生育，乳腺相对来说处于一种幼稚性的表现，可能会有一定的患病风险。目前女性的工作压力和职场的工作状态，没有生育、没有哺乳的很多，但并不代表一定会转化成乳腺癌，只不过是这种生活方式对乳房的健康不利，可能会增加一定的患病风险，有条件尽量提倡母乳喂养。
乳腺增生不是严格意义疾病 与癌症无必然联系
乳腺增生严格意义上不是真正的疾病，而是一个乳腺的症候群。乳腺增生最主要的表现是：
第一，乳房阵痛不舒服,摸起来有颗粒感、集结感，尤其是在月经前几天更为明显，月经之后不舒服感会缓解。
第二，乳腺增生症状跟病人的情绪、工作状态、心情焦虑有非常明显的关系。比如很多学生在考试之前会出现症状的加重，一些做财会工作的女性年底增生的症状明显加重。
乳腺癌和乳腺增生没有必然联系
乳腺癌是细胞异常增生产生的恶性增值细胞疾病，与乳腺增生在发病原理上是完全不一样的。乳腺增生会影响生活质量，增加乳腺的疼痛感，增生严重会形成增生结节，摸起来有不平颗粒感；乳腺癌病因并不很明确，是癌细胞长成了肿块。临床上为什么病人会把乳腺增生和乳腺癌挂勾甚至是联系起来，是因为乳腺增生非常普遍，绝大部分女性，一生当中或多或少某个阶段都会存在一定的增生，而如果她以后得了乳腺癌，就可能把乳腺癌归结到增生上，其实两者之间没有必然联系。
病理意义上的非典型增生，或者叫不典型增生，跟乳腺癌是有关系的，不典型增生转变成乳腺癌的风险可以提高2倍到5倍，但这种不典型增生通过手术才能诊断，不必要因为乳腺增生而顾虑患乳腺癌的风险。
