《医述》——北京大学人民医院程琳

来源:央广网
2017-02-21 17:17:55

《医述》——北京大学人民医院程琳

  男性也会得乳腺癌 和女性乳腺癌比例是1:100

男性大部分不会得乳腺癌,但也有例外。男女患乳腺癌比例是100:1,男性乳腺癌患者发病年龄相对岁数偏大,当老年男性乳房出现无痛性肿块,一定要到医院检查,判断是老年性的脂肪堆积,还是男性乳房发育或男性乳腺癌。

理论上乳腺癌跟雌激素有关系。男性乳腺癌的病因可能是男性的癌基因,与BRC1或者BRC2有关系。另一大类跟雌激素有关系,如外源性的雌激素摄入过多。

乳房大小与患乳腺癌几率有一定关系

乳房的大小跟患乳腺癌有一定关系,这种说法有一定的道理,乳腺的体积越大,乳腺的成分越多,得乳腺癌的风险就会更大。但不是小乳房就不会得,小乳房的好处是有病很容易发现。

两侧乳房一大一小,这种差别80%以上是没有意义的。人的双侧乳房基本上对称,但会有一定的差距,比如经常使用右手,这侧的胸肌可能会相对发达,乳腺组织发育也会相对充分一些。两侧乳房只要差距不是非常明显,容积量在50个毫升范围之内的波动,都不算大小明显的差异。

根据乳腺癌的分期、分型来选择合适的治疗手段

乳腺癌过去最重要的治疗手段是手术切除,目前发现,有一部分乳腺癌切除解决不了问题。随着科学的发展,很多药物研发出来,通过化疗或术后的内分泌治疗,可明显的降低乳腺癌的复发率,降低死亡率。

目前乳腺癌基本治疗模式是,手术完成之后,根据乳腺癌化验的病理情况,确定乳腺癌类型,然后选择相应的治疗方法:如果适合化疗的做化疗,适合内分泌治疗的做内分泌治疗,如果有癌基因的扩增,会作靶向治疗,如果做了保乳手术,或者是淋巴结有转移,会配合术后的放疗。手术、化疗、内分泌、靶向、放疗,这五大类综合运用是目前乳腺癌的一个治疗模式。

根据乳腺癌不同分期,比如中期的癌或是相对偏晚期的癌,这五大类使用的顺序会发生变化,可能手术就不是第一位的,可能会给他做全身的治疗,等到局部的肿块控制了再考虑做手术。或者已经全身转移,手术就得放更后面了,可能要先做全身治疗。根据乳腺癌分期、分型,合理地选择这五种方法综合治疗。

乳腺癌的复发几率有多大?

乳腺癌的复发几率跟分期有关。一般乳腺癌临床上分为0到4期,越往后复发的风险越高。4期就是已经出现转移,0期十年之内复发的风险不到5%,基本100%没有问题。1期可能10年的风险会有10%,2期可能会更高一点,3期可能会到20%、30%,乳腺癌的复发是一个逐步累计的风险过程。想预防或治疗乳房的复发转移,要从早期诊断上下功夫,越早进行标准治疗,它的复发或转移的风险才会越低。