《医述》——北京大学人民医院程琳

来源:央广网
2017-02-21 17:17:55

《医述》——北京大学人民医院程琳

  乳腺癌如何预防,如何确诊?

目前国际上公认的预防乳腺癌方法有两种:

一种是药物预防。药物预防就是通过化学药物来预防乳腺癌。国际研究表明,药物治疗有副作用,目前国内并没有大面积开展。什么样的人可以考虑药物治疗?比如一些良性疾病,不典型增生或乳头状流病,可能会发展成癌的这种病,做药物预防可能会有一定的价值。

一种是手术预防。美国的影星朱莉就做了双侧乳腺腺体的切除,原因是她有很强的乳癌家族史,而且检测基因有突变。手术预防首先要做准确的癌基因检测,确定有癌基因的突变,其次需要跟手术医生充分沟通,慎重考虑手术本身带来的风险。

根据癌症预防程度可分三类,即三级预防。最理想的是一级预防,就是从病因上预防,知道为什么会得癌,从病因上避免患癌因素。比如预防肺癌的戒烟就是一级预防方法。目前乳腺癌没有明确的致癌因素和诱因,只能在二级预防上下功夫。即有规律、定期地做专业乳腺影像检查。即使医生手法再高明,长在乳房深处的微小病变,有时候是摸不到的。所以务必根据自己的年龄和医生建议,做彩超或者做钼靶的筛查。

乳腺癌确诊检查需要循序渐进

医生选择乳腺癌检查方法是循序渐进的,从无创到有创,从便宜到昂贵,从相对舒适的检查到可能有一些疼痛的检查:

第一步:双手的触诊,医生用他的手来做触摸,来观察肿块的形态特点,做初步的判断。

第二步:有时相对小的病变手很难完全明确,这时需要借助一些影像学的检查。常用方法包括彩超、乳腺的X线检查(鉧靶检查),这两大类检查基本可以确定90%以上的病变情况。当这两大类检查还不能够确定的时候,可以通过磁共振检查,来帮助进一步判断。这些判断都叫影像学诊断,影像学诊断给我们的只是一些诊断的提示,但还不能确诊。

想明确是否患有乳腺癌,需要借助活检方法,即从病变的区域取出少许组织细胞来,在显微镜下观察有没有癌细胞,如果看到癌细胞,乳腺癌诊断就能明确。活检方法包括穿刺,或开刀取出小肿块这两种方法。

目前更推荐穿刺办法,如果穿刺后确实是恶性的,可以按照乳腺癌的标准来做治疗。如果穿刺后是良性病变,问题就不大。

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