今年来势汹汹的支原体肺炎仍在全国各地高发,发热、咳嗽、嗓子疼等症状困扰了不少人,尤其儿童是肺炎支原体感染的高发年龄段,更让无数家长心疼着急。首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科副主任、主任医师卜小宁表示,肺炎的病原体有很多种,要注意区分。对于轻症支原体感染的患儿,如果精神状态良好,发热、咳嗽不严重,可以居家口服药物治疗。
支原体肺炎年年有,三到五年暴发一次
每年的秋冬季节都是肺炎的高发期,如病毒性肺炎、细菌性肺炎和支原体肺炎。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的能够独立存在的微生物,主要通过直接接触和飞沫传播。支原体肺炎的症状与感冒、急性支气管炎等其他呼吸道疾病相似,通常以发热、咳嗽为主要临床表现,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主,持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈,可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现,以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显,随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。
卜小宁表示,从过往经验来看,支原体肺炎每年都会有一些散发或小流行,每三到五年有一个暴发流行。相较于成人,儿童的肺部免疫防御系统处于建设阶段,尚未发育成熟,呼吸道非特异性和特异性免疫功能较差,比如鼻腔、气道纤毛运动和咳嗽反射弱,免疫球蛋白A (lgA) 、免疫球蛋白G (lgG)水平低。同时,幼儿园、学校人群聚集程度高,病原菌容易传播,因此本次流行儿童成为了肺炎支原体感染的高发年龄段。
卜小宁提醒,由于支原体肺炎具有传染性,可反复感染,并非得一次就能终身免疫,家里有两个及以上宝宝的,需要做好隔离。
咳嗽总不好,支原体肺炎为什么那么难治?
有不少家长反应孩子感染之后发烧咳嗽总不好,既然不是新病毒,支原体肺炎为什么这么难治?
卜小宁解释,作为人类最常见的疾病之一,肺炎的致病原因以细菌或病毒为主。抗菌素被认为是对抗肺炎的有效武器,它可以杀灭或抑制细菌生长,而且对支原体、衣原体、螺旋体等其它不典型致病微生物也有良好的杀灭和抑制作用。
然而,与细菌相比,支原体没有细胞壁结构,因此,作用于细胞壁的药物,如青霉素类、头孢类药物治疗无效。支原体感染的治疗多使用大环内酯类抗生素,如红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。该类药物可以抑制蛋白质的合成,从而起到治疗作用。
近年来,陆续出现了对阿奇霉素治疗反应不好的情况,临床上可以选择另外两类药物,一类是新型四环类抗菌药物,主要包括多西环素和米诺环素。另一类是喹诺酮类抗菌药物。但这两类药物的使用在年龄上都有限制,新型四环类抗菌药物适用于8岁以上儿童,喹诺酮类药物适用于18岁以上。因儿童年龄的限制和可能出现的药物副作用,儿童支原体感染时可选择药物较少,造成一定程度的治疗困难。
此外,支原体感染可以引起支气管,细支气管,肺泡的多部位受累,病情严重程度不一。今年重症患儿比例较多,治疗时间相对延长。导致给大家感觉支原体肺炎比较难治。
难治易复发,居家护理怎么办
卜小宁表示,轻症患儿精神状态良好,发热、咳嗽不严重,可以居家口服药物治疗。居家护理要注意观察患儿病情变化,体温超过38.5摄氏度可以口服退热药,如对乙酰氨基酚、布洛芬。患儿咽痛、咽干可以服用华素片等。润喉片大多含碘,对细菌能起到良好的抑制作用,应在医生指导下服用。患儿咳嗽剧烈可以口服止咳化痰药物,如氨溴特罗、福尔可定等。患儿出现喘息时,可以在家雾化布地奈德联合沙丁胺醇治疗。卜小宁还提醒,治疗72小时仍发热的患儿应及时就医。
此外,卜小宁建议,患儿要多休息。饮食要少量多餐,吃营养丰富又易消化的食物,多饮水。家里保持合适的温度、湿度。每天定期开窗通风,保持室内空气新鲜。在人口密集度较大的公共场所佩戴口罩。
(吴佳怡)