今年来势汹汹的支原体肺炎仍在全国各地高发，发热、咳嗽、嗓子疼等症状困扰了不少人，尤其儿童是肺炎支原体感染的高发年龄段，更让无数家长心疼着急。首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科副主任、主任医师卜小宁表示，肺炎的病原体有很多种，要注意区分。对于轻症支原体感染的患儿，如果精神状态良好，发热、咳嗽不严重，可以居家口服药物治疗。

　　支原体肺炎年年有，三到五年暴发一次

　　每年的秋冬季节都是肺炎的高发期，如病毒性肺炎、细菌性肺炎和支原体肺炎。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的能够独立存在的微生物，主要通过直接接触和飞沫传播。支原体肺炎的症状与感冒、急性支气管炎等其他呼吸道疾病相似，通常以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

　　卜小宁表示，从过往经验来看，支原体肺炎每年都会有一些散发或小流行，每三到五年有一个暴发流行。相较于成人，儿童的肺部免疫防御系统处于建设阶段，尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫功能较差，比如鼻腔、气道纤毛运动和咳嗽反射弱，免疫球蛋白A (lgA) 、免疫球蛋白G (lgG)水平低。同时，幼儿园、学校人群聚集程度高，病原菌容易传播，因此本次流行儿童成为了肺炎支原体感染的高发年龄段。

　　卜小宁提醒，由于支原体肺炎具有传染性，可反复感染，并非得一次就能终身免疫，家里有两个及以上宝宝的，需要做好隔离。

　　咳嗽总不好，支原体肺炎为什么那么难治？

　　有不少家长反应孩子感染之后发烧咳嗽总不好，既然不是新病毒，支原体肺炎为什么这么难治？

　　卜小宁解释，作为人类最常见的疾病之一，肺炎的致病原因以细菌或病毒为主。抗菌素被认为是对抗肺炎的有效武器，它可以杀灭或抑制细菌生长，而且对支原体、衣原体、螺旋体等其它不典型致病微生物也有良好的杀灭和抑制作用。

　　然而，与细菌相比，支原体没有细胞壁结构，因此，作用于细胞壁的药物，如青霉素类、头孢类药物治疗无效。支原体感染的治疗多使用大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。该类药物可以抑制蛋白质的合成，从而起到治疗作用。

　　近年来，陆续出现了对阿奇霉素治疗反应不好的情况，临床上可以选择另外两类药物，一类是新型四环类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。另一类是喹诺酮类抗菌药物。但这两类药物的使用在年龄上都有限制，新型四环类抗菌药物适用于8岁以上儿童，喹诺酮类药物适用于18岁以上。因儿童年龄的限制和可能出现的药物副作用，儿童支原体感染时可选择药物较少，造成一定程度的治疗困难。

　　此外，支原体感染可以引起支气管，细支气管，肺泡的多部位受累，病情严重程度不一。今年重症患儿比例较多，治疗时间相对延长。导致给大家感觉支原体肺炎比较难治。

　　难治易复发，居家护理怎么办

　　卜小宁表示，轻症患儿精神状态良好，发热、咳嗽不严重，可以居家口服药物治疗。居家护理要注意观察患儿病情变化，体温超过38.5摄氏度可以口服退热药，如对乙酰氨基酚、布洛芬。患儿咽痛、咽干可以服用华素片等。润喉片大多含碘，对细菌能起到良好的抑制作用，应在医生指导下服用。患儿咳嗽剧烈可以口服止咳化痰药物，如氨溴特罗、福尔可定等。患儿出现喘息时，可以在家雾化布地奈德联合沙丁胺醇治疗。卜小宁还提醒，治疗72小时仍发热的患儿应及时就医。

　　此外，卜小宁建议，患儿要多休息。饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。家里保持合适的温度、湿度。每天定期开窗通风，保持室内空气新鲜。在人口密集度较大的公共场所佩戴口罩。

（吴佳怡）